🧨 Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Hamilelik

Tüp mide ameliyatı sonrası hamile kalanların videolarını izlediğimde "yani ne kadar zor olabilir ki, bu kadar bebek isterken sıkarım dişimi dayanırım, az ve sık yerim idare ederim, göz korkutmaya gerek yok" diyordum. Olay az ve sık yemekle bitmiyormuş. Bu uzmanların bir bildiği varmış ki en az 1 sene beklememiz gerektiğini 151Likes, 1 Comments - Dr Mehmet Ali Deneme (@mehmetalideneme) on Instagram: “Bilgen Yılmaz uyguladığımız başarılı bir tüp mide ameliyatı sonrası sağlıkla taburcu oldu.” Bukonuda en çok merak edilenler ise tüp mide ameliyatından sonra gebe kalmanın güvenli olup olmadığı, obezite ameliyatından sonra hamilelik için ne kadar beklenilmesi gerektiği, gebelik ve doğumun sağlıklı bir şekilde gerçekleşip gerçekleşemeyeceğidir. Mide küçültme ameliyatı olmuş annelere önerilen ortalama sağlıklı kilo alışı: VKİ’si 20-26 kg/m 2 olanlara 11,5 – 16 kg arası, VKİ’si 26-30 olanlara 7-9 kg arasıdır. Sonuç olarak, obezite cerrahisi ile kilo vermek doğurganlığı artırır. Mide küçültme ameliyatları sonrası makrozomi (çok iri bebek), gebelik Tüp mide ameliyatından sonra beslenme. Operasyon sonrası süreci dönemlere ayırmak beslenme planı için büyük önem taşıyor. İlk 6 ayı kapsayan süreç, 5 dönemden oluşuyor. Hastane dönemi (1-4): Ameliyattan sonraki ilk 4 günü kapsıyor. Hastalar tüp mide operasyonlarından sonraki ilk 4 günü hastanede geçiriyor. Obeziteameliyatı sonrası hastanede birkaç gün misafir edileceksiniz. Tüp mide ameliyatından örnek vermek gerekirse genellikle 3 gün hastanede kalmanız gerekecektir. İşte spor aktiviteleri de bu dönemde başlayacak. Tabi ki yürüyüş gibi hafif egzersizlerle Ameliyatın olunduğu gün küçük yürüyüşler yapmalısınız. Obezite Cerrahileri Sonrası Hamilelik Süreci; Obezite Ameliyatlarından Sonra Gebelik İçin Beklenmeli midir? Obezite Cerrahisinden Sonra mı, Önce mi Hamilelik Daha Güvenlidir? Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Hamile Kalırsam, Bebeğim Olumsuz Etkilenir mi? Mide Bandı Ameliyatı Geçirmiş Kadınlar İçin Gebelik Süreci AOyeup6. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Gebelik ve Hakkında Merak Edilen 7 Bilgi Tüp Mide Sonrası Gebelik Hakkında Soru İşareti Kalmasın İstiyoruz. Anne olmak isteyen ancak tüp mide ameliyatı adayı olan kadınlar için tüp mide sonrası gebelik akıllarda bir soru işareti olarak kalmaya devam ediyor. Tüp mide sonra gebelik olasılığını, risklerini, getirilerini ve çok daha fazlasını bizimle şimdi öğrenmeye başlayabilirsiniz. Bu Yazımızda Neler Bulacaksınız?Obezite Kısırlık ve Adet Düzensizliğini TetikliyorGebe Kalmak İçin İdeal Vücut EndeksiTüp Mide Ameliyatı Sonrası Gebelik Güvenli mi?Tüp Mide Sonrası Gebelik İçin Beklenmeli mi?Obezite Cerrahisi Sonrası Sezaryen Şart mıdır?Tüp Mide Sonrası Gebelikte Bebek Etkilenir mi?Obezite Cerrahisi Sonrası Cinsel Yaşam – VideoTüp Mide Ameliyatından Sonra Ne Zaman Gebe Kalınabilir? – VideoObezite Kısırlık ve Adet Düzensizliğini Tetikliyor Obezite Kısırlık ve Adet Düzensizliğini TetikliyorÇağımızın en ciddi hastalığı olarak bilinen obeziteni doğal yolla gebeliği engellediği tespit edildi. Obezite erkeklerde vücudun yüzde 25inin, kadınlarda ise yüzde 30unun yağ dokusundan oluşması obezite hastalığı olarak nitelendiriliyor. Ülkemizde erkeklerin yüzde 21 oranında erkekler, yüzde 42 yüzde 42 oranında kadınlar obezite olma riski adet düzensizliğinin yanında yumurtlama problemine yol açıyor, haliyle normal yolla gebelik engellenmiş oluyor. Şişmanlığın erkeklerde spermin kalitesini düşürdüğü de araştırmalar sonucu saptanmıştır. Sağlık Bakanlığı’nın “Obezite ile Mücadele Eylem Planı” Batı ülkelerinin yaşadığı bu sağlık problemi olarak bilinen aşırı kilolu olma durumu, Türkiye’de de çok ciddi bir problem haline geldiğini bir kez daha hatırlatmıştır. Obezitenin beraberinde getirdiği hastalıklardan biri de erkek ve kadın kısırlığı olduğu teşhis edilmiştir. Gebe Kalmak İçin İdeal Vücut Endeksi Vücuttaki fazla yağ dokusu, gebe kalmayı engelliyor. Yüksek vücut kitle indeksi metabolik bozukluk yaparak yumurta genişlemesine sebep olur ve artan kilo ile vücutta testosteron gibi erkeklik hormonlarının artması ve yumurtlama bozukluğu doğal hamilelik şansını düşürür. Gebe kalmak için ideal vücut kitle indeksi 21-29 olarak bilinir. Araştırmalara göre obez kadınların kilo kaybetmesi sonucunda, yaşanan adet düzensizliklerinin de yüzde 60 oranında azaldığı görülmüştür. Obezite, Tüp Bebek Tedavisinde Başarıyı AzaltıyorYapılan araştırmalarda obezite olan kadınların veya aşırı kilolu kadınların hamile kalma oranları, normal kadınlara göre oldukça düşük olduğu saptanmıştır. Ayrıca oluşacak olan hamileliklerin ise düşükle sonuçlanma riski de oldukça fazladır. Obez olan kadınlarda tüp bebek tedavisinde daha yüksek dozda ilaç kullanımı gerekir, yumurta sayısı azdır ve tedavinin tamamlanmadan yarıda kalma ihtimali çok yüksektir. Kısaca obez kadınların canlı doğum yapma olasılığı çok azdır. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Gebelik Güvenli mi? 1 Hamile kalmadan önce obezite cerrahisi geçirmiş bir kadının, geçirmemiş bir kadına göre tip 3 diyabete yakalanma riski 3 kat daha azdır. Ayrıca fazla kiloların hamilelik üzerindeki yan etkilerine bağlı olarak gebe kalamayan kadınların tüp mide ameliyatı sonrası gebelik sorunlarının çözüldüğü Çalışmalar devam etmekte olsa da tüp mide sonrası gebelik güncel bilgilere göre mümkün ve de güvenli görülmektedir. Aksine morbid obezite sorunu yaşayan anne adayları için gebelik oldukça riskli ve zorlu bir süreç olarak değerlendirilmektedir. Tüp Mide Sonrası Gebelik İçin Beklenmeli mi? 3 Mide küçültme sonrası hamilelik kesin bir risk içermese de uzmanlara göre anne olmak için ameliyat sonrası 12 ile 18 ay kadar beklenmesi gereklidir. Beslenme bakımından oldukça kısıtlayıcı bir süreç olan bu ilk sene, hamilelikte alınması gereken besinlerin alınamadığı bir döneme denk gelmektedir. Fetusa zarar vermemek adına bir süre bedeninizin eski dayanıklılığını kazanması gerekir. Ancak mide bandı gibi cerrahilede besin eksikliği olmadığı için 6 ay kadar beklenmesi de yeterlidir. Obezite Cerrahisi Sonrası Sezaryen Şart mıdır? 4 Obezite cerrahisinden sonra doğurganlıkta görülen artış hamile kalma olasılığını arttıracaktır. Bu süreçlerde sağlıklı doğum kontrolü yöntemlerine uyulması önem Eğer bir şekilde hamile kalındıysa ve anne olmaya hazırlanıyorsanız sezaryen zorunluluk değildir. Şu ana kadar vakaların genelinde tüp mide sonrası gebelik sezaryen doğum ile sonuçlanmış olsa da bu konuda en doğru kararı doktorunuz verecektir. Obezite Cerrahisi Sonrası Sezaryen Şart mıdır?Tüp Mide Sonrası Gebelikte Bebek Etkilenir mi? 6 Bebeğiniz cerrahi sonrası sizinle birlikte hayat bulmaya başladığı için hamilelik sürecinizde yedikleriniz ve yaptıklarınız onun sağlık durumunu belirleyecektir. Yani sağlıklı beslenme kurallarına uyulduğu, vitamin ve mineral takviyesine dikkat edildiği bir beslenme düzeninde tüp mide ameliyatının ekstra bir riski yoktur. 7 Her hamilelik ve cerrahi kendi içinde bir risk ya da yan etki taşımakla birlikte obez kadınların hamile kalmasının zorluğu, hamilelik sürecindeki tip 3 diyabet ya da kalp hastalıkları riskleri ve hareketsizlikten bebeğin yanlış etkilenmesi riskleri düşünülürse, tüp mide ameliyatının getirileri normal karşılanmalıdır. Obezite Cerrahisi Sonrası Cinsel Yaşam – Video Tüp Mide Ameliyatından Sonra Ne Zaman Gebe Kalınabilir? – Video Obezite ameliyatları sonrasında gebe kaldınız mı? Tüp mide ameliyatları sonrasında hamilelik süreci yaşadınız mı? Yaşadıysanız nelere dikkat ettiniz, bizlere neler önerebilirsiniz? Obezite cerrahisi sonrası gebe kalmak istiyorsunuz ama korkuyor musunuz? Bizlerle sorularınızı paylaşabilirsiniz. TÜP MİDE AMELİYATI NEDİR VE NEDEN YAPILIR?KİMLER TÜP MİDE AMELİYATI İÇİN UYGUNDUR?TÜP MİDE AMELİYATININ RİSKLERİ NELERDİR?TÜP MİDE AMELİYATI SONRASINE ZAMAN VE NE KADAR KİLO VERİLİR?TÜP MİDE AMELİYATI FİYATLARI Fazla kiloların artık yaşam tarzı değişikliği ve egzersiz ile verilemeyeceği durumda aşırı kilolu obez hastalara cerrahi tedavi uygulamak gerekebilir. Cerrahi tedaviler obezite cerrahisi veya bariatrik cerrahi olarak adlandırılır. Tüp mide ameliyatı bir bariatrik cerrahi yöntemdir. TÜP MİDE AMELİYATI NEDİR VE NEDEN YAPILIR? Obezite çağımızda giderek artan sayıda görülen ve mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Vücudun yağ oranının diğer bileşenlere oranla çok yüksek olması şeklinde açıklanabilir. Bununla birlikte her kilolu insan obez olmayabilir. Aşırı kiloyu ve obeziteyi tanımlamak için vücut kitle endeksi kullanılır. Vücut kitle endeksi kişinin kilosunun boyunun karesine oranıyla bulunur. Yani vücut ağırlığının alanına oranı olarak tanımlanabilir. Bu değere göre vucut kitle endeksi 25-30 olanlar aşırı kilolu, 30-40 obez ve 40 üzeri morbid obez olarak tanımlanır. Obezite bir hastalıktır ve sadece aşırı kilo durumu olarak değerlendirmek yanlıştır. Çünkü yağ oranının yüksek olması beraberinde birçok yüksek riskli hastalığa neden olur. Bu hastalıklara örnek olarak kalp damar rahatsızlıkları, hipertansiyon, şeker hastalığı, uyku apnesi, eklem rahatsızlıklarını verebiliriz. Fazla kiloların artık yaşam tarzı değişikliği ve egzersiz ile verilemeyeceği durumda aşırı kilolu obez hastalara cerrahi tedavi uygulamak gerekebilir. Cerrahi tedaviler obezite cerrahisi veya bariatrik cerrahi olarak adlandırılır. Tüp mide ameliyatı bir bariatrik cerrahi yöntemdir. Daha kompleks ve çok aşamalı laparoskopik bariatrik ameliyatların biliopancreatic diversion with duodenal switch BPD-DS, Roux-en-Y gastric bypass LRYGB ilk adımı olarak 2000 li yıllarda yapılan Tüp Mide Sleeve Gastrectomy ameliyatı daha sonra elde edilen sonuçlar değerlendirildiğinde ve komplikasyon oranlarının diğer kompleks ameliyatlara göre çok az olması nedeniyle, obezite tedavisinde kendi başına ayrı bir ameliyat olmuş ve şu anda yapılan obezite ameliyatlarının yaklaşık %60 ını oluşturmaktadır. Tüp mide ameliyatı midenin, yaklaşık %80’nin cerrahi yöntemlerle çıkarılmasıyla, geride 150-200 cc mide dokusunun bırakıldığı ameliyattır. Bırakılan mide bölümü tüp şeklinde olduğu için bu şekilde isimlendirilmiştir. Aynı zamanda mide küçültme ameliyatı olarak da anılır. Tüp mide ameliyatları kapalı yani laparoskopik olarak yapılır. Mide, yemek borusu ve on iki parmak bağırsağı ile birleştiği noktalardan kesilerek tüp haline getirilir. Hem mide hacmi küçüldüğünden hem de açlık hormonu olarak bilinen Ghrelin’in salgılandığı kubbe şeklindeki ’fundus’’ kısmı çıkarıldığından, ameliyat sonrası dönemde hastalar açlık hissetmeden rahatça kilo Doğumla Vatandaşlık Şartları ve 2022 Başvuru İşlemleriObezite İçin Mide Balonu Tedavisi Tüp mide ameliyatı laparoskopik ameliyattır ve ameliyat süresi yaklaşık 1-1,5 saattir. Tüp mide ameliyatı sonrası hastalar çok fazla ağrı hissetmeden hızlıca iyileşme ve kilo verme sürecine girmektedirler. Özellikle ilk bir ayda çok hızlı şekilde kilo kaybı olmaktadır ve sonrasında süreç biraz daha yavaşlayarak bir yıla kadar devam etmektedir. KİMLER TÜP MİDE AMELİYATI İÇİN UYGUNDUR? 18-60 yaş arasında, ameliyata engel durumu olmayan, uygulanan egzersiz ve diyet programlarından fayda görmemiş ve belirli kriterlere uygun olan kişilerde cerrahi tedavi düşünülebilmektedir. Vücut kitle indeksi 40 kg/m2 ve üzeri olan morbid obezler veya Vücut kitle indeksi 35 kg/m2 ve üzeri olup ek hastalığı olanlar diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, yüksek kolesterol, eklem problemleri ameliyat olabilirler. Ameliyat planlanan hastaların alkol ve madde bağımlılığının olmaması, psikiyatrik açıdan stabil olması, ameliyat sonrası uzun süreli takip ve yaşam tarzı değişiklikleri açısından istikrar göstermesi de oldukça önemlidir. TÜP MİDE AMELİYATININ RİSKLERİ NELERDİR? Oluşabilecek önemli iki komplikasyon vardır. Geriye kalan mide bölümündeki stapler/dikiş hattında meydana gelebilecek açılmalara bağlı oluşan kaçak ve aynı hattan kanama olmasıdır. Kanama olması durumlarında genellikle medikal tedavi ve bazen kan ürünlerinin takviyesi ile durum kendiliğinden düzelmektedir. Bazı hallerde ise endoskopik yöntemlerle müdahale etmek gerekebilmektedir. Kaçak gelişmesi durumunda ise erken dönemde fark edilmesi önemlidir. Bu amaçla ameliyat esnasında kaçak testi yapılmakta ve ameliyat sonrası ilk gününde bu test yenilenmektedir. Kaçak olduğu saptanan hallerde ise genellikle endoskopik dikişler ve stent uygulaması yapılmaktadır. Kanama veya kaçak olmasının birincil sebebi, midenin bölümünün kesilmesi esnasında kullanılan staplerlerin kalitesiz olmasıdır. Bu sebeple ameliyatta kullanılacak ekipmanların hasta tarafından sorgulanması önemlidir. TÜP MİDE AMELİYATI SONRASI Ameliyat sonrasında uzman bir ekip tarafından sürekli gözlem altında tutulursunuz. Ameliyat sonrası yaklaşık 5 saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilirsiniz. Hatta yürüyüş yapmak kan pıhtılaşmasını önlemek ve ameliyat sırasında karında kalan gazların etkilerini hafifletmek için iyileşme aşamasında çok önemlidir. Ameliyattan sonra normalde ağrı çok az olur ancak ağrı eşiği kişiden kişiye değiştiği için ilaçlarla kontrol edilebilir. 1 gün sonra radyolojik bir sıvı içirilerek karın bölgesinin röntgeni çekilerek herhangi bir kaçak olup olmadığına bakılır. Herhangi bir aksaklık tespit edilmediğinde ise su içmeye başlayabilirsiniz. Toplam 3 gün hastanede kalınır. Bu sürede vücut serum ile beslenir. Hastaların kendi kendilerine sıvı alabilecekleri duruma gelmesi önemlidir. Çünkü ev ortamında serum kullanılamamaktadır. Ameliyat sonrası dehidrasyon muhtemel bir durum olabilmektedir. Dolayısıyla sıvı alımına dikkat etmek gerekir. Taburcu öncesi operasyon sonrası süreç ile ilgili bilgiler verilecek, uyulması gereken kurallar, beslenme programı, kullanılması gereken ilaçlar ile ilgili bilgiler sonrası hasta taburcu edilir. NE ZAMAN VE NE KADAR KİLO VERİLİR? Ameliyat sonrası hasta hemen kilo vermeye başlar. Tüp mide ameliyatlarında genel olarak aşırı kiloların ortalama %60 kaybedilmektedir. Bu bazı hastalarda bu oran daha fazla olabilmektedir. Beslenme ve egzersiz ile bu oranın çok üstünde sonuç alınabilirken, eski alışkanlıklarına dönen hastalarda ise daha düşük oranlar gözlemlenmektedir. Dolayısıyla ameliyat bir başlangıçtır. Daha sonraki süreç hassasiyetle takip edilmelidir. Belli bir süreçte kilo verme durabilir. Bu metabolizmanın değişen dış etkilere karşı kendini dengeleme süreci olarak homeostaz tanımlanabilir. Ameliyat sonrası süreçte hızla kilo verildiği için metabolizma adaptasyon sürecine girer. Bu genelde 6. aylarda görülebilir. Bu durum kilo kaybı platosu olarak weight loss pletau adlandırılır. Aslında bu durum normal diyet ve egzersiz ile kilo verme durumunda da gözlemlenmektedir. Böyle bir durumu aşmanın en kolay yolu bu süreçte dış etkenler tekrar değiştirilerek, örneğin egzersiz yapmayı arttırarak olabilir. TÜP MİDE AMELİYATI FİYATLARI Ameliyat fiyatları, kullanılan bazı ekipmanların döviz kuruna bağlı olması, ameliyatın yapıldığı hastane ücretleri, hastanın diğer hastalıkları gibi etkenlere bağlı olduğundan sabit değildir. Obezite hastalığından kurtulmak için başarılı ve kaliteli hizmet almak istiyorsanız bize ulaşarak bilgi alabilirsiniz. Tüp Mide Ameliyatı Fiyatları Güvenli ve sağlıklı bir hamilelik için hamile kalmadan önce kilonuzun dengelenmesi için en az 18 ay beklemelisiniz. Çoğu kadın tüp mide ameliyatından sonra hamile kalabilir. Ancak ameliyattan sonra vücudunuz birçok zorlu değişiklikten geçecektir. Tüp mide ameliyatı vücut kitle indeksi 35 ve üzeri olan kişiler için önerilen cerrahi bir zayıflama yöntemidir. Prosedür, yiyecek alım miktarını sınırlar ve midenin boyutunu önemli ölçüde azaltarak açlığın kontrolüne yardımcı olur. Midenin kesilen kısmı çıkarılır, böylece hasta ameliyattan önce kullandığı gıda miktarının yalnızca 1 / 10’unu tüketebilir. Hastaların ameliyatı takip eden ilk yıl içinde fazla vücut ağırlıklarının yüzde 50 ila 80’ini kaybetmeleri beklenmektedir. 2 yıl içinde normal kiloya ulaşılmalıdır. Prosedürün kendisi, kısırlıklarının obezite ile ilişkili olması durumunda bazı kadınların hamile kalmasına yardımcı olabilir. Tüp mide ameliyatı sayesinde kısırlık üzerinde büyük bir etki kaydedildi. Hastaların yaklaşık %71,4’ü normal bir adet döngüsüne geri dönebilmiştir. Ancak çoğu cerrah, hamileliği ameliyattan sonra 18 ay ertelemeyi ve vücudun ağırlığını dengelemesine izin vermeyi önerir. Bekleme süresinin ardından bir sonraki adım olan hamilelik gelir. Tüp mide ameliyatınız sonrasında hamilelik sırasında farklı şekilde dikkat etmeniz gereken bazı şeyler DURUMUNDA NE YAPMALI?Önerilere rağmen, hastanın tüp mide ameliyatından sonraki ilk birkaç ayda gebe kaldığı durumlarda anne adaylarının bebeklerinin normal şekilde gelişmesini sağlamak için ekstra özen göstermeleri gerekir. İyi haber şu ki tüp mide ameliyatı normal sindirimi veya besinlerin ve kalorilerin emilimini engellemez. Tek sorun, anne adayının bebeğini desteklemek için yeterince yemediğini doktor ziyaretleri, bebeğin normal bir şekilde gelişip gelişmediğini veya herhangi bir vitamin veya mineralin yetersiz olup olmadığını belirleyecektir. Bununla birlikte, çoğu kadın, hamileliklerini ciddi sorunlar olmadan, sadece aşağıdaki gibi bazı temel kurallara uyarak rahat geçirebilirBol su içtiğinizden emin olunGünde birkaç kez küçük porsiyonlar tükettiğinizden emin olunReçete edilirse doğum öncesi vitaminleri ve ek demir alınHer gün taze meyve ve sebze tüketinSezaryen olmaya yatkınsınızTüp mide ameliyatı geçiren kadınların doğumları muhtemelen sezaryen ile sonuçlanacaktır. Hangi faktörlerin dahil olduğu ve neden böyle olduğu konusunda hiçbir şey net değil. Doktorunuzun artan kilo tavsiyelerini takip ederek, doğuma hazırlık dersleri alarak ve hamilelik sırasında egzersiz yaparak sezaryen doğumdan kaçınabilirsiniz. Kadınların tüp mide ameliyatı sonrası hamilelik durumunda karşılaşacakları bir diğer sorun ise yeniden kilo almaya başlayacak olmalarıdır. Bazı hastalar bunun normal bir süreç olduğunu ve bebek doğduktan sonra fazla kiloları vereceğini anlarken, diğerleri için bu kadar zaman ve kilo vermek için harcanan çabanın ardından sinir bozucu bir durum olabilir. Bu tür psikolojik sorunlar ortaya çıkarsa, hastalara, durumlarını daha iyi anlamak ve benzer durumlarda hem uzmanların hem de diğer kadınların desteğinden yararlanmak için bariatrik merkezlerin barındırdığı birçok destek grubundan biriyle iletişime geçmeleri veya doğum öncesi bir sınıfa katılmaları önerilir. Obezite, dünya üzerinde son zamanlarda artış gösteren hastalıklardan birisidir. Bu nedenle tedavi yolları arayan insanlar, tüp mide ameliyatı hakkında bilgi toplamak istemektedir. Özellikle de ülkemizde artış gösteren obezite vakaları, bu hastalığın ciddi bir boyuta ulaştığını kanıtlamaktadır. Peki tüp mide ameliyatı sonrasında hamilelik konusunda nelere biliyoruz? Tüp mide ameliyatı sonrası hamile kalmak mümkün müdür? Bunun riskleri var mıdır? Gelin bir göz atalım. Tüp Mide Ameliyatı Nedir? Obezite hastalarının midelerinin küçültülmesini sağlayan ameliyatlardan birisi olan tüp mide ameliyatı, kilo verme konusunda etkili cerrahi yöntemlerden birisidir. Bu yöntem sayesinde hastaların fazla kilolarından kurtulması mümkün olduğu gibi, hastaların daha sağlık bir hayata kavuşmaları da mümkündür. Günümüzde en sık başvurulan yöntemlerden birisi olan tüp mide ameliyatı, farklı yönleriyle dikkat çekmektedir. Özellikle de ameliyat sonrasındaki süreç nedeniyle dikkat çekmektedir. Obezite çağın en büyük sağlık sorunudur. Her ne kadar kanser ve virüsler daha dikkate çekici medya desteği alıyor olsa da, obezite tüm bu sorunların tetikleyici unsurlarının başında geliyor. Tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalma da en yaygın merak edilen konular arasında yer alıyor. Zira kilolu olmak, şişmanlık veya bilimsel ismi ile obezite; gebelik üzerinde de ciddi etkileri olan bir durum. Bu nedenle uzmanlar, gebelik durumunda kilonun etkilerinin, irdelenmesini ve özellikle obez kişilerde gebeliğin hekim takibinin daha özenli yapılmasının gerekliliğine vurgu yaparlar. Bir başka anlatımla, obez olmak yerine, tüp mide ameliyatı olarak kilo verme yolunda ciddi bir adım atmak hamilelik için doğru yol mudur? Esasında tıbbi tedavilerde, doğru yol tanımı, kesin olarak belirtilemez. Kişinin durumu ve hekimin yapacağı bilimsel analiz neticesinde doğru bir kararı verebilmek mümkündür. Bu noktada obez olup olmama durumu, kilonun hamileliğe ne kadar etki edeceği gibi soruların cevaplanmasına yönelik tetkikler yapılması doğru olur. Tüp mide ameliyatı sonrasında besin alımı sınırlanacağı için annenin gebelik beslenme koşullarını sağlayamaması mümkün olabilir. Bunun önlenmesine yönelik bazı uygulamalar da hekim kontrolünde devam edebilir. Zayıflama ameliyatı her koşulda gereklidir veya zararlıdır demek bu bakımdan doğru olmaz. Bunun için hekiminizin muayenesi mutlak gerekliliktir. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Eğer tüp mide ameliyatı yaptırma konusunda kararlıysanız, ilk olarak uzman desteği almanız gerekmektedir. Uzmanlardan alacağınız muayene sayesinde bir tetkik yapılacaktır. Duruma göre ameliyata uygunsanız bir an önce randevu ayarlanacaktır. Ameliyat konusunda doktorun sunduğu tavsiyelere göre bir ön hazırlık yapılmalıdır. Bu ön hazırlık, hastalara göre değişiklik gösterebilir. Aynı zamanda ameliyat sonrasında da belirli dikkat edilmesi gerekilen durumlar söz konusudur. Başlıca şöyledir; Ameliyat sonrasında hastalar yeme içme düzenine dikkat etmelidir. Egzersiz takvimi oluşturarak buna uyum sağlamalı ve olabildiğinde hareketli kalmalıdır. Her zaman motivasyonun yüksek tutulması gerekmektedir. Ameliyattan sonra oluşabilecek yan etkiler, mutlaka doktorla paylaşılmalıdır. Tüp Mide Ameliyatı Sonrasında Hamilelik Eğer tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalıp kalamayacağınızı düşünüyorsanız net cevaplar arıyor olabilirsiniz. İlk olarak iyi bir haber verelim Tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalabilirsiniz. Ancak dikkat edilmesi gereken bazı durumlar söz konusudur. Özellikle de zaman konusunda acele edilmemesi gerekmektedir. Ameliyattan sonra kilo vermeye başlayan hastalar, bu süreçte zaten zorlu bir dönemden geçmektedir. Hem fizyolojik hem de psikolojik olan hastalar, kilo verme sürecinden yaklaşık olarak yıl sonra hamile kalmayı düşünebilir. Daha öncesinde hamile kalmak, hastalara tıbbi açıdan zorluklar çıkarabilir. Özellikle de kilo kaybı sonucunda yaşanan deri sarkması gibi durumlar, hastanın benlik imajı algısını olumsuz etkileyebilir. Hastalar hamile kalmak istiyorsa ameliyat bu duruma engel değildir. Fakat daha önce de bahsettiğimiz gibi, ameliyat sonrasında bir süre beklemek daha doğru olacaktır. Acele etmek, tedavinin seyrine olumsuz etkide bulunabilir. Özellikle de psikolojik açıdan buna hazır olmayan hastalar zorlanabilmektedir. Obezite ameliyatı sonrasında hamile kalan ve sağlıklı çocuklar dünyaya getiren hastalar bulunmaktadır. Bu durum oldukça doğal karşılanır ve yapmanız gereken endişe etmemektir. Ameliyat Sonrasında Destek Almak Eğer ameliyat olduysanız ve aklınıza bu gibi birçok soru takılıyorsa, bu tamamen doğal bir durumdur. Hastalar bu gibi ağır ameliyatlarda her zaman sorularla boğuşmaktadır. Aklınıza takılan soruların kaynağı ise uzman hekimlerdir. Eğer ameliyat sonrasında hamile kalmayı düşünüyorsanız bu durumda ameliyat sizlere engel olmayacaktır. Fakat hamile kalmanıza engel olan durumlar söz konusu olabilir. Bu nedenle yeniden uzman yardımı almanız ve muayene olmanız gerekmektedir. Ameliyat sonrasında vücutta bazı değişiklikler söz konusudur. Özellikle de hormonal değişikliler insanın psikolojisini etkileyebilir. Bu durumların ortaya çıkaracağı mental sorunlardan kaçınmak ise elinizdedir. Hastaların mutlaka ameliyat sonrasında kaygılarını paylaşacağı bir uzmana görünmeleri gerekir. Alacağınız psikolojik destek sonrasında uzmanların yardımıyla da hamile kalma durumunuz netleşecektir. Uzmanlara danışmadan internet üzerindeki yazılara göre eylem yapmanız ise kesinlikle yanlıştır. Kaynakça Obezite Cerrahisi Sonrası Hamilelik Türkiye İstatistik Kurumu’nun Ekim 2015 raporunda, Türkiye’de obezite oranının kadınlarda %32,3 erkeklerde %24 olduğu ve toplumda her 10 kişiden 3’ünün obez olarak hayatına devam ettiği açıklanmıştır. Obezite, yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak toplumu risk altına almaya devam ederken, yapılan araştırmalar sonucu obezite kaynaklı üreme sağlığı problemlerinin gelecek yıllarda kadınları daha fazla etkisi altına alacağı öngörülüyor. Pek çok çalışmada, kilo vermenin üreme sağlığını iyileştirici, adet döngüsünü düzenleyici, polikistik over hastalığını iyileştirici ve doğurganlığı artırıcı etkisi ortaya konmuşken; obezite cerrahisi gebe kalmak isteyen obez kadınlar arasında giderek önem kazanmakta ve uygulanma sayısı günbegün artmaktadır. Mide küçültme ameliyatı sonrası hasta başarılı olursa obeziteden ve obezite kaynaklı hastalıklardan korunmuş olur. Yaşam kalitesini ve muhtemel yaşam süresini uzatır. Kilo kaybı miktarı hamile kalma şansını doğru orantılı olarak artırır. Bu noktadan sonra, kadın hastalar hamile kalmak istediklerinde, mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik süreçlerini nasıl yönetecekleri önemle üzerinde durulması gereken bir konudur. Mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik Hamilelik metabolizmanın hızlandığı dinamik bir süreçtir. Bu süreçte vücuda alınan vitamin ve mineraller, hormonlar tarafından hamilelikle birlikte gelişen dokulara ve gelişimine katkıda bulunmak üzere fetüsebebeğe yönlendirilir. Hem enerji hem vitamin-mineral ihtiyacı artar. Ayrıca, kısıtlı besin tüketimi, yanlış beslenme alışkanlıkları, besin değeri düşük yiyecek seçimi, besin intoleransı sindirimde zorlanma, emilim azlığı, mide bulantısı ve kusma gibi hem ameliyat hem hamilelik kaynaklı oluşabilecek durumlar protein, enerji ve vitamin-mineral ihtiyacını karşılamayı daha zor hale getirebilir. 2014-2015 yıllarında sonlandırılan çeşitli araştırmalarda hamilelik için önerilen zaman, mide küçültme ameliyatından en az 1 yıl sonradır. Bu süre, annenin vücudunun yeni düzenine alışması, besinsel ihtiyaçlarını karşılayabildiğinden emin olunması, oluşabilecek komplikasyonların hamileliği tehlikeye sokmaması, annenin ve fetüsün obeziteden ve obezitenin getirdiği diğer sağlık problemlerinden etkilenmemesi için önemle vurgulanır. Mide küçültme ameliyatı olmuş annelerin bebeklerinde obez annelerin bebeklerine kıyasla makrozomi çok iri bebek daha az görülürken yüksek tansiyon kaynaklı bozukluklar ve gebelik diyabeti oranı da anlamlı derecede az görülür. Öte yandan, mide küçültme ameliyatı olmuş annelerin bebeklerinin düşük doğum ağırlıklı ve/veya prematüre olma riskleri, obez annelere oranla fazladır. Fakat sezeryan ile doğum, ölü doğum, düşük risklerinde bir fark bulunmamıştır. En sağlıklı şekilde hamilelik için önerilen, anne adaylarının bir ekip tarafından takip edilmesidir. Ekipte bulunması önerilen sağlık çalışanları cerrah, diyetisyen, kadın doğum uzmanı, endokrinolog, kardiyolog ve pratisyen hekimdir. Beslenme danışmanlığı hali hazırda normal bir birey için mide küçültme ameliyatından önce başlanmalı ve ameliyat sonrasında devam etmeliyken bunun yanında anne adaylarında beslenme durumu, hamilelik öncesi süreçte ve hamilelik boyunca, herhangi bir protein ve vitamin-mineral eksikliği olmaması adına sıkı takip edilmelidir. Obezite cerrahisi olmuş anne adaylarında özellikle A, B1 ve D vitaminleri, folik asit, demir, kalsiyum eksikliği ve kanda serum albümin protein düşüklüğü sıklıkla görülmektedir. Önerilen takip düzeyi, her trimesterde 3 ayda 1 kapsamlı bir kan tahlili ile kontrolün sağlanması ve 24. haftadan itibaren 4 veya 6 haftada bir ultrasona girilmesidir. Protein ve vitamin-mineral alımı yeterli olan anne adaylarının hamileliklerinde sağlık açısından normal anne adaylarından farklı riskler görülmemiştir. Mide küçültme ameliyatı kaynaklı oluşabilecek olumsuz etkileri engellemek isteyen anne adaylarının yapması gereken, obezite cerrahisi diyetisyeni eşliğinde düzenlenecek yeterli ve dengeli beslenme ile birlikte uzman doktorlar tarafından takip olacaktır. Mide küçültme ameliyatı olmuş hastalarda genel olarak yeme miktarı kısıtlanmıştır Tüp mide ameliyatı. Bazı operasyonlarda ilaveten emilim de kısıtlanmıştır Mide By-pass’ı, Duedonal Switch vb.. Bu durumun sonucunda yapılan araştırmalarla hastaların sağlıklı bir şekilde kilo verip başarıya ulaşmaları ve 30 VKİ’nin altına yaşamlarını devam ettirmeleri için önerilen genel bir beslenme biçimi mevcuttur. Bu beslemede, hastaların seçecekleri besinlerin besinsel içeriğinin zengin olması gerekmekte ve tercihlerini proteinden yana kullanmaları istenmektedir. Ufak öğünlerle sık beslenmeleri, katılarla sıvıları minimum 30 dakika aralıklarla tüketmeleri, mutlaka vitamin-mineral takviyesi almaları ve sıvı tüketimlerini belirli bir seviyede tutmaları altın kurallardır. Mide küçültme ameliyatı olan hastaların kas kayıplarını önlemek için uluslararası kılavuzlarda günde minimum 60 gr protein almaları önerilir. Mide küçültme ameliyatı sonrası minimum 60 gr proteinli ve altın kurallara uygun bir beslenme düzenin yaklaşık olarak denk geldiği kaloriye, insan vücudu zamanla adapte olarak kilo vermeyi durdurur ve kilo zaman içinde sabitlenir. Metabolizma bu kaloriyle günlük enerjisini karşılayacak yeni bir düzene kavuşur. Bu aşamadan sonra planlanan hamileliklerdeki besinsel ihtiyaçlara bakalım. – Uzmanlar tarafından önerilene göre bir kadının hamilelik boyunca günde ideal kilosu başına 1,2 gr protein 70-80 gr alması hamilelik için gereklidir. – Kişisel olarak ihtiyaçların hesaplanarak beslenme programı hazırlanmasının en sağlıklı seçenek olması yanı sıra, genel kurallar çerçevesinde obezite cerrahisine yönelik beslenme alışkanlığına gebe kadınlarda protein açısından ek yapmak gerektiği söylenebilir. – Gebelik boyunca yeterli protein sağlandıktan sonra gerekli kalori açığı kişiye ve gebelik zamanına özel hesaplanır. – Mideyi genişletmeyecek ve yormayacak, kalori yoğunluğu yüksek besinlerle -altın kurallar çerçevesinde- desteklenebilir. Örn kuruyemişler, obezite cerrahisi diyetisyeni tarafından önerilen entegral ürünler, protein tozu vs… 2015 yılında yapılan bir çalışma sonucu mide küçültme ameliyatı olmuş gebelere, normal gebelerden farklı olarak bazı minerallerde ek yapılması önerilmiştir. Farklı olarak kalsiyum 2000 mg/ gün, demir 40-65 mg/gün ve iyot 250 mg/gün olarak tavsiye edilmiştir. Bunun dışındaki tüm vitamin-mineral ihtiyaçları normal gebelerle aynıdır. Vitamin ve minerallerin tavsiye edilen günlük tüketim miktarlarının kesinleştirilebilmesi için bu alanda daha çok çalışmaya ihtiyaç olmakla birlikte seçilecek vitamin-mineral takviye edici ürünün yukarda belirttiğimiz miktarları sağlamasında yarar vardır. Mide küçültme ameliyatı sonrasında kilo alımı Mide küçültme ameliyatı olmuş kadınların, ameliyat sonrası hamileliklerinde, aynı vücut kitle indeksine VKİ sahip ameliyatsız kadınlara göre daha az kilo aldıkları kanıtlanmıştır. Mide küçültme ameliyatı olmuş annelere önerilen ortalama sağlıklı kilo alışı VKİ’si 20-26 kg/m2 olanlara 11,5 – 16 kg arası, VKİ’si 26-30 olanlara 7-9 kg arasıdır. Sonuç olarak, obezite cerrahisi ile kilo vermek doğurganlığı artırır. Mide küçültme ameliyatları sonrası makrozomi çok iri bebek, gebelik diyabeti ve yüksek tansiyon kaynaklı problemler azalırken; düşük doğum ağırlıklı bebek ve prematüre doğum oranları obez kadınlara kıyasla artar ancak obezite cerrahisinin sezeryan, ölü doğum, düşük gibi komplikasyonlara sebep olduğuyla ilgili kanıt yoktur. Obezite ameliyatı olan kadınlara sağlıklı bir hamilelik için önerilenler obezite cerrahisi üstünden en az 1 yıl geçmesi, yeterli protein, vitamin-mineral alımı ve uzmanlar tarafından hem kan tahlili hem ultrason ile düzenli takip edilmeleridir. Doğru beslenme ve düzenli takip ile sağlıklı bir hamilelik mümkündür. Katkılarından dolayı Stj. Dyt. Sena Tiritoğlu’na teşekkürler. KAYNAKLAR – Pregnancy and Neonatal Outcome After Bariatric Surgery 2015 Kent Willis, MD a, *, Nicky Lieberman, MD b, Eyal Sheiner, MD, PhD, Deputy Director General, Professor and Senior Researcher c – A meta-analysis of Maternal and Fetal Outcomes of Pregnancy After Bariatric Surgery 2015 Xiao-yan Yi a, Qi-fu Li a, Jun Zhang b, Zhi-hongWang a,⁎ – Bariatric Surgery in Women A Boon Needs Special Care During Pregnancy 2015 Archana Kumari1, Aruna Nigam2 – Malnutrition in pregnancy following bariatric surgery three clinical cases of fetal neural defects 2014 Gloria Pelizzo1*, Valeria Calcaterra2, Mario Fusillo1, Ghassan Nakib1, Antonio Maria Ierullo3, Alessandro Alfei3, Arsenio Spinillo3, Mauro Stronati4 and Hellas Cena5 – Micronutrient Levels and Supplement Intake in Pregnancy after Bariatric Surgery A Prospective Cohort Study 2014 Roland Devlieger1,2*”, Isabelle Guelinckx3″, Goele Jans2, Willy Voets4, Caroline Vanholsbeke1,2,5, Greet Vansant3 – Nutrition Education and Counseling of the Bariatric Surgery Patient 2014 The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery Volume 2 Integrated Health Toni Piechota – Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Mechanick JI1, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, Heinberg LJ, Kushner R,Adams TD, Shikora S, Dixon JB, Brethauer S; American Association of Clinical Endocrinologists; Obesity Society; American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. – Effect of bariatric surgery on obesity-related infertility 2011Mario Musella, Marco Milone, Marcello Bellini, Loredana Maria Sosa Fernandez, Maddalena Leongito, Francesco Milone, – Reproductive Health of Women Electing Bariatric Surgery 2010 Gabriella G. Gosman, Wendy C. King, Beth Schrope, Kristine J. Steffen, Gladys W. Strain, Anita P. Courcoulas, David R. Flum, John R. Pender, and Hyagriv N. Simhan, – Reproductive Considerations and Pregnancy after Bariatric Surgey Curent Evidence and Recommendations 2008Jesica H. Robert, Robert L. Bell, Andrew J. Duffy – The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns 2006Melissa Teitelman, MD1; Chad A. Grotegut, MD2; Noel N. Williams, MD3; James D. Lewis, MD, MSCE1 – Kutluay- Merdol T.Temel Beslenme ve Diyetetik, Ankara 385, 2015. Yazar Hakkında Fatma Kahraman Ekibimizin diyetisyeni Sn. Fatma Kahraman’dır. Fatma Hanım beslenme diyetetik bölümünden mezun olmuş, ayrıca danışmanlığımızı yapan New York’ta bulunan Lenox Hill Hospital’da bariatrik cerrahi sonrası beslenme konularında uzmanlaşmış kişilerden eğitim almıştır. Kendisi obezite ameliyatı öncesinde ve ameliyat sonrasında tüm hastalarımıza beslenme danışmanlığı yapmaktadır.

tüp mide ameliyatı sonrası hamilelik